肝脏巨大血管瘤将告别“开腹”2015-01-04 李宴群刘锐 哈尔滨医科大学肿瘤医院 栓塞介入治疗肝血管瘤已成首选40岁的陈女士半年前体检发现肝内有一12×13cm巨大血管瘤,后经朋友介绍陈女士到哈医大肿瘤医院介入科接受了肝血管栓塞介入治疗。半年后,陈女士症状明显减轻,肚子上的“包”也摸不到了,看到复查的CT片显示血管瘤明显缩小,陈女士高兴得几乎哭了出来。据哈医大肿瘤医院介入科主任刘瑞宝介绍,肝血管瘤在临床上较多见,以女性患者居多。一般无临床症状,早期血管瘤无需任何治疗,但诊断时需谨慎,应当与早期肝癌鉴别。肝血管瘤直径小于5cm,不邻近肝被膜或无症状者,除非病人心理精神负担重,不需任何临床治疗,但需随访观察。当肝血管瘤大于5cm并有继续增大趋势时,或病人因血管瘤有严重的心理负担时均需要治疗。据刘主任介绍,肝血管瘤的治疗方法较多,以往多采取手术切除治疗为主,但这种治疗方式创伤相对较大,并且对于多发、弥漫性生长或者靠近肝门区包绕下腔静脉或与周围组织粘连者,疗效并不理想,而且风险更大。因此,目前介入治疗肝血管瘤已成首选。血管瘤介入治疗操作简便、安全可靠,一般仅需在股动脉,靠近大腿根的位置的皮肤表皮做一个3mm的切口,经皮穿刺股动脉,将导管经过动脉超选择进入到肝血管瘤的供血血管,通过导管向血管瘤内注入药物。治疗过程中仅需皮肤表面局部麻醉,不需全麻。手术过程大约一小时内完成。术后无需特殊处置,3-4天后就可以出院,整个住院时间一般不超过一周。据悉自1990年哈医大肿瘤医院开展肝血管瘤栓塞介入治疗至今,已为上千例患者解除了血管瘤的痛苦。该项技术已经被越来越多的患者接受。
重磅消息!重磅消息!重磅消息! 肝癌患者的福音! Masatoshi Kuto教授继发表全球最大样本量(502例)三期临床多中心随机对照研究证实TACE可使肝细胞癌患者的中位生存期达到26.1个月,再一次证实TACE是中期肝癌所有指南推荐的金标准之后又一重磅研究成果。TACE联合索拉非尼可显著延长肝癌患者的生存期!
肝癌在中国的发病率非常高,被称为癌中之王。大约85%的患者发现肝癌时,已经没有根治的机会,也就是说没有手术、肝移植等根治的机会。这些患者都要面临下一步治疗,其中最常见的就是介入治疗。那什么是介入治疗呢?医生经常会跟患者说,介入是TACE(肝动脉化疗栓塞术),就是用导管从腹股沟的动脉(大腿根的位置)穿刺进入,到达肝脏的部位给予药物治疗。这就是传统意义的介入治疗。事实上,介入治疗是个广义的概念,不仅包括肝动脉化疗栓塞术,还包括消融(冷消融、热消融)和药物灌注治疗等等。这篇文章主要讲讲肝动脉化疗栓塞术。什么是肝动脉化疗栓塞术?肝动脉化疗栓塞,英文叫TACE,它包含两个概念:化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到 给肝癌供血的主要血管里,达到杀死肿瘤细胞的目的。对于患者来说,重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测,患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞,栓塞是指堵住主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤的营养供应,使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料,包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油,国外称之为造影剂;固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等。(关于如何选择合适栓塞剂,具体得手术时定)什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢?什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于肝癌的分期(巴塞罗那分期)。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的,包括做肝移植、射频消融、手术切除,五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者,能手术切除的尽量采取手术治疗,五年生存率比A期低一些,但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说,尽量追求生活质量,延长寿命,所以除了A期和部分B期患者,剩余大部分患者主要采取介入治疗,即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。通过化疗栓塞可以使肿瘤的分期下降。比如说患者的肿瘤是10厘米大小,如果完整地将肿瘤切除,患者剩余的肝就不能满足身体所需,所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除,则需要通过介入治疗让肿瘤缩小,剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大,当增大到一定程度就可能达到手术标准。对于可以手术切除肿瘤的患者,术前采取介入治疗,有三方面的获益。第一方面:介入治疗可以减少肿瘤的血液供应,减少手术出血的风险;第二方面,介入治疗可以减少肿瘤转移到血管外的概率。第三方面,介入治疗使手术更安全。>>>点击以下链接查看系列文章:其他相关文章目录1.肝 癌的介入治疗,有哪些风险?2.肝动脉化 疗栓塞,到底该咋做?>>>点击以下链接查看完整访谈: 不能手术的肝 癌,这么治也有效!本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。